邓镜业医生的科普号

.newsc{ font-size:16px !important; background:none; right:11px !important;}.newsc a{ color:#2670d5 !important; margin-right:0 !important; padding:2px 0 2px 30px;background:url(http://i1.hdfimg.com/doctorzone/images/go.png) 0 0 no-repeat; }.changel{ right:-4px;}目前，舌下脱敏产品是畅迪使用方法：杭州市第一人民医院耳鼻咽喉科李勇滴于舌下，含1分钟后吞服。每日一次，一般在每天的同一时间用药，个人建议最好是晚上临睡前用药。递增阶段治疗用量：时间规格第1天第2天第3天第4天第5天第6天第7天第1周畅迪1号1滴2滴3滴4滴6滴8滴10滴第2周畅迪2号1滴2滴3滴4滴6滴8滴10滴第3周畅迪3号1滴2滴3滴4滴6滴8滴10滴*此阶段，1周结束后，哪怕有的多也不需要继续滴了维持阶段治疗用量： ＜14岁儿童≥14岁儿童及成人药物剂量药物剂量第4-5周畅迪4号每日一次，每次三滴畅迪4号每日一次，每次3滴第6周以后畅迪4号每日一次，每次三滴畅迪5号每日一次，每次2滴*此阶段应维持至少2年半，期间应定期复查。如果中途停药，需咨询医生如何继续用药用药中的常见问题1，夏天温度较高，畅迪怎么保存？ 夏季室内温度较高，不能达到说明书要求，可置于冰箱冷藏，不要冷冻。因为畅迪做过长期稳定性试验在温度25±2℃、湿度20%±10%，26个月药物各项指标仍符合质量标准。所以即使环境温度稍高，畅迪也不会变质。另外在畅迪的加速试验中，温度40±2℃、湿度60%±10%，6个月药物各项指标仍符合质量标准，所以较高温度短期内畅迪是不会变质的（如运输中、差旅中）。2，说明书上禁忌中写“呼吸道发热性感染或炎症” ，那是不是感冒就不能用？ 低中度发热（腋温37-38.5℃）、感冒等呼吸道感染，一般是不需要停用畅迪的；若高热（腋温≥38.5℃），建议暂停畅迪，热退后即可再用，不需要等完全好转；畅迪同时可用退热药、感冒药、抗生素等药物。3，1瓶4号或者是5号能用多久？ 维持剂量的4号按照每天3滴，1瓶可以用14天。维持剂量的5号按照每天2滴，可以用14天。4，中间忘记用药，停了几天，怎么办？ 在脱敏治疗过程中，患者可能由于各种原因暂停脱敏治疗，因机体具有免疫记忆功能，如根据停药时间调整剂量，让机体逐步适应药量递增的过程，并继续脱敏治疗，仍可达到预期疗效，并不影响最终疗效。但为了缩短治疗周期，节约治疗费用，最好不要中断治疗。 偶尔忘1次没有关系，但如果停药时间较长，超过1周，需咨询医生如何继续用药。5,在使用畅迪期间，环境方面需要注意什么？ a,注意维护环境清洁，对居室的所有部分都应定期洗尘，最好使用除螨吸尘器； b,将相对湿度降低到45%以下，天晴时将居室门窗打开通风，并晾晒床垫以保持干燥； c,勤换被褥，被褥衣物等要用55度以上热水浸洗，或用防螨布包裹被褥、床垫、枕头等； d,将地毯换成木质地板，不用填充式家具； e,毛绒玩具不要放在床上，可将它放入密闭的塑料袋内冷冻来杀死尘螨，然后清洗干净； f,减少室内挂饰，厚重的窗帘换成较易清洗材质； g,切勿让宠物进入卧室；定期清洗空调滤网等等。<p>转载自:http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/liyongyisheng_3796123275.htm</p><p>目前，舌下脱敏产品是由浙江我武生物科技有限公司生产的畅迪<img src="http://n1.hdfimg.com/g7/M01/41/18/tIYBAFZMkzGARXCTAAECd5AOUvw530.jpg" style="width: 153px; height: 116px;" _src="http://n1.hdfimg.com/g7/M01/41/18/tIYBAFZMkzGARXCTAAECd5AOUvw530.jpg"/></p><p><br/></p><p><strong>使用方法：</strong></p><p><strong><img src="http://n3.hdfimg.com/g6/M01/2B/CA/sYYBAFZMk8KAGu0XAABSP5yiNfM908.jpg" _src="http://n3.hdfimg.com/g6/M01/2B/CA/sYYBAFZMk8KAGu0XAABSP5yiNfM908.jpg"/></strong><a style="display:none" href="http://liyongyisheng.haodf.com/" _href="http://liyongyisheng.haodf.com/">杭州市第一人民医院耳鼻咽喉科李勇</a></p><p><strong><span style="color: rgb(51, 51, 51); font-family: 宋体; font-size: 14px; line-height: 25px; background-color: rgb(255, 255, 255);">滴于舌下，含1分钟后吞服。每日一次，一般在每天的同一时间用药，个人建议最好是晚上临睡前用药。</span></strong></p><p><br/></p><p style="margin-top: 0px; margin-bottom: 0px; padding: 7px 0px; word-wrap: break-word; word-break: break-all; color: rgb(51, 51, 51); font-family: 宋体; font-size: 14px; line-height: 25px; white-space: normal; background-color: rgb(255, 255, 255);"><strong>递增阶段治疗用量：</strong><br/></p><p><br/></p><table style="margin-top: 10px; margin-right: 10px; margin-left: 10px; font-size: 12px; border: 1px solid rgb(225, 225, 225); color: rgb(51, 51, 51); font-family: 宋体; line-height: 25px; white-space: normal; background: rgb(247, 247, 247);"><tbody><tr class="firstRow"><td width="96" align="left" valign="middle" style="margin: 0px; padding-top: 10px; padding-bottom: 10px; border: none; word-break: break-all;"><span style="font-size: 14px;"><strong>时间</strong></span></td><td width="82" align="left" valign="middle" style="margin: 0px; padding-top: 10px; padding-bottom: 10px; border: none;"><span style="font-size: 14px;"><strong>规格</strong></span></td><td width="56" align="left" valign="middle" style="margin: 0px; padding-top: 10px; padding-bottom: 10px; border: none;"><span style="font-size: 14px;"><strong>第1天</strong></span></td><td width="55" align="left" valign="middle" style="margin: 0px; padding-top: 10px; padding-bottom: 10px; border: none;"><span style="font-size: 14px;"><strong>第2天</strong></span></td><td width="56" align="left" valign="middle" style="margin: 0px; padding-top: 10px; padding-bottom: 10px; border: none;"><span style="font-size: 14px;"><strong>第3天</strong></span></td><td width="56" align="left" valign="middle" style="margin: 0px; padding-top: 10px; padding-bottom: 10px; border: none;"><span style="font-size: 14px;"><strong>第4天</strong></span></td><td style="margin: 0px; padding-top: 10px; padding-bottom: 10px; border: none;" width="42"><span style="font-size: 14px;"><strong>第5天</strong></span></td><td width="43" align="left" valign="middle" style="margin: 0px; padding-top: 10px; padding-bottom: 10px; border: none;"><span style="font-size: 14px;"><strong>第6天</strong></span></td><td width="56" align="left" valign="middle" style="margin: 0px; padding-top: 10px; padding-bottom: 10px; border: none;"><span style="font-size: 14px;"><strong>第7天</strong></span></td></tr><tr><td width="96" align="left" valign="middle" style="margin: 0px; padding-top: 10px; padding-bottom: 10px; border: none;"><span style="font-size: 14px;"><strong>第1周</strong></span></td><td width="82" align="left" valign="middle" style="margin: 0px; padding-top: 10px; padding-bottom: 10px; border: none;"><span style="font-size: 14px;"><strong>畅迪1号</strong></span></td><td width="56" align="left" valign="middle" style="margin: 0px; padding-top: 10px; padding-bottom: 10px; border: none;"><span style="font-size: 14px;">1滴</span></td><td width="55" align="left" valign="middle" style="margin: 0px; padding-top: 10px; padding-bottom: 10px; border: none;"><span style="font-size: 14px;">2滴</span></td><td width="56" align="left" valign="middle" style="margin: 0px; padding-top: 10px; padding-bottom: 10px; border: none;"><span style="font-size: 14px;">3滴</span></td><td width="56" align="left" valign="middle" style="margin: 0px; padding-top: 10px; padding-bottom: 10px; border: none;"><span style="font-size: 14px;">4滴</span></td><td style="margin: 0px; padding-top: 10px; padding-bottom: 10px; border: none;" width="12"><span style="font-size: 14px;">6滴</span></td><td width="43" align="left" valign="middle" style="margin: 0px; padding-top: 10px; padding-bottom: 10px; border: none;"><span style="font-size: 14px;">8滴</span></td><td width="56" align="left" valign="middle" style="margin: 0px; padding-top: 10px; padding-bottom: 10px; border: none;"><span style="font-size: 14px;">10滴</span></td></tr><tr><td width="96" align="left" valign="middle" style="margin: 0px; padding-top: 10px; padding-bottom: 10px; border: none;"><span style="font-size: 14px;"><strong>第2周</strong></span></td><td width="82" align="left" valign="middle" style="margin: 0px; padding-top: 10px; padding-bottom: 10px; border: none;"><span style="font-size: 14px;"><strong>畅迪2号</strong></span></td><td width="56" align="left" valign="middle" style="margin: 0px; padding-top: 10px; padding-bottom: 10px; border: none;"><span style="font-size: 14px;">1滴</span></td><td width="55" align="left" valign="middle" style="margin: 0px; padding-top: 10px; padding-bottom: 10px; border: none;"><span style="font-size: 14px;">2滴</span></td><td width="56" align="left" valign="middle" style="margin: 0px; padding-top: 10px; padding-bottom: 10px; border: none;"><span style="font-size: 14px;">3滴</span></td><td width="56" align="left" valign="middle" style="margin: 0px; padding-top: 10px; padding-bottom: 10px; border: none;"><span style="font-size: 14px;">4滴</span></td><td style="margin: 0px; padding-top: 10px; padding-bottom: 10px; border: none;" width="12"><span style="font-size: 14px;">6滴</span></td><td width="43" align="left" valign="middle" style="margin: 0px; padding-top: 10px; padding-bottom: 10px; border: none;"><span style="font-size: 14px;">8滴</span></td><td width="56" align="left" valign="middle" style="margin: 0px; padding-top: 10px; padding-bottom: 10px; border: none;"><span style="font-size: 14px;">10滴</span></td></tr><tr><td width="96" align="left" valign="middle" style="margin: 0px; padding-top: 10px; padding-bottom: 10px; border: none;"><span style="font-size: 14px;"><strong>第3周</strong></span></td><td width="82" align="left" valign="middle" style="margin: 0px; padding-top: 10px; padding-bottom: 10px; border: none;"><span style="font-size: 14px;"><strong>畅迪3号</strong></span></td><td width="56" align="left" valign="middle" style="margin: 0px; padding-top: 10px; padding-bottom: 10px; border: none;"><span style="font-size: 14px;">1滴</span></td><td width="55" align="left" valign="middle" style="margin: 0px; padding-top: 10px; padding-bottom: 10px; border: none;"><span style="font-size: 14px;">2滴</span></td><td width="56" align="left" valign="middle" style="margin: 0px; padding-top: 10px; padding-bottom: 10px; border: none;"><span style="font-size: 14px;">3滴</span></td><td width="56" align="left" valign="middle" style="margin: 0px; padding-top: 10px; padding-bottom: 10px; border: none;"><span style="font-size: 14px;">4滴</span></td><td style="margin: 0px; padding-top: 10px; padding-bottom: 10px; border: none;" width="12"><span style="font-size: 14px;">6滴</span></td><td width="43" align="left" valign="middle" style="margin: 0px; padding-top: 10px; padding-bottom: 10px; border: none;"><span style="font-size: 14px;">8滴</span></td><td width="56" align="left" valign="middle" style="margin: 0px; padding-top: 10px; padding-bottom: 10px; border: none;"><span style="font-size: 14px;">10滴</span></td></tr></tbody></table><p><span style="color:#333333;font-family:宋体"><span style="font-size: 12px; line-height: 25px; background-color: rgb(247, 247, 247);">*此阶段，1周结束后，哪怕有的多也不需要继续滴了</span></span></p><p><br/></p><p><span style="color:#333333;font-family:宋体"><span style="font-size: 12px; line-height: 25px; background-color: rgb(247, 247, 247);"><strong style="color: rgb(51, 51, 51); font-family: 宋体; font-size: 14px; line-height: 25px; white-space: normal; background-color: rgb(255, 255, 255);">维持阶段治疗用量：</strong><span style="color: rgb(51, 51, 51); font-family: 宋体; font-size: 14px; line-height: 25px; background-color: rgb(255, 255, 255);"></span><span style="color: rgb(51, 51, 51); font-family: 宋体; font-size: 14px; line-height: 25px; background-color: rgb(255, 255, 255);"> </span></span></span></p><p><br/></p><table class="table-view log-set-param" log-set-param="table_view" style="margin-top: 10px; margin-right: 10px; margin-left: 10px; font-size: 12px; border: 1px solid rgb(225, 225, 225); color: rgb(51, 51, 51); font-family: 宋体; line-height: 25px; white-space: normal; background: rgb(247, 247, 247);"><tbody><tr class="firstRow"><td style="margin: 0px; padding-top: 10px; padding-bottom: 10px; border: none; word-break: break-all;"><br/></td><td style="margin: 0px; padding-top: 10px; padding-bottom: 10px; border: none; word-break: break-all;"><span style="font-size: 16px; color: rgb(12, 12, 12);"><strong><14岁儿童< strong=""><!--14岁儿童<--></14岁儿童<></strong></span></td><td style="margin: 0px; padding-top: 10px; padding-bottom: 10px; border: none; word-break: break-all;" width="143"><br/></td><td style="margin: 0px; padding-top: 10px; padding-bottom: 10px; border: none;" width="103"><span style="font-size: 16px; color: rgb(12, 12, 12);"><strong>≥14岁儿童及成人</strong></span></td><td style="margin: 0px; padding-top: 10px; padding-bottom: 10px; border: none; word-break: break-all;" width="177"><br/></td></tr><tr><td style="margin: 0px; padding-top: 10px; padding-bottom: 10px; border: none;"><br/></td><td style="margin: 0px; padding-top: 10px; padding-bottom: 10px; border: none;"><span style="font-size: 16px;"><strong>药物</strong></span></td><td style="margin: 0px; padding-top: 10px; padding-bottom: 10px; border: none;" width="143"><span style="font-size: 16px;"><strong>剂量</strong></span></td><td style="margin: 0px; padding-top: 10px; padding-bottom: 10px; border: none;" width="103"><span style="font-size: 16px;"><strong>药物</strong></span></td><td style="margin: 0px; padding-top: 10px; padding-bottom: 10px; border: none;" width="176"><span style="font-size: 16px;"><strong>剂量</strong></span></td></tr><tr><td style="margin: 0px; padding-top: 10px; padding-bottom: 10px; border: none;"><span style="font-size: 16px;"><strong>第4-5周</strong></span></td><td style="margin: 0px; padding-top: 10px; padding-bottom: 10px; border: none;"><span style="font-size: 16px;">畅迪4号</span></td><td style="margin: 0px; padding-top: 10px; padding-bottom: 10px; border: none;" width="143"><span style="font-size: 16px;">每日一次，每次三滴</span></td><td style="margin: 0px; padding-top: 10px; padding-bottom: 10px; border: none;" width="103"><span style="font-size: 16px;">畅迪4号</span></td><td style="margin: 0px; padding-top: 10px; padding-bottom: 10px; border: none;" width="176"><span style="font-size: 16px;">每日一次，每次3滴</span></td></tr><tr><td style="margin: 0px; padding-top: 10px; padding-bottom: 10px; border: none;"><span style="font-size: 16px;"><strong>第6周以后</strong></span></td><td style="margin: 0px; padding-top: 10px; padding-bottom: 10px; border: none;"><span style="font-size: 16px;">畅迪4号</span></td><td style="margin: 0px; padding-top: 10px; padding-bottom: 10px; border: none;" width="143"><span style="font-size: 16px;">每日一次，每次三滴</span></td><td style="margin: 0px; padding-top: 10px; padding-bottom: 10px; border: none;" width="103"><span style="font-size: 16px;">畅迪5号</span></td><td style="margin: 0px; padding-top: 10px; padding-bottom: 10px; border: none; word-break: break-all;" width="176"><span style="font-size: 16px;">每日一次，每次2滴<br/><br/></span></td></tr></tbody></table><p>*此阶段应维持至少2年半，期间应定期复查。</p><p><br/></p><p><br/></p><p><span style="color: rgb(255, 0, 0);">如果中途停药，需咨询医生如何继续用药。</span></p><p><span style="color: rgb(51, 51, 51); font-family: 'Microsoft YaHei', SimHei; font-size: 24px; line-height: 24px; background-color: rgb(255, 255, 255);"><br/></span></p><p><span style="color: rgb(51, 51, 51); font-family: 'Microsoft YaHei', SimHei; font-size: 24px; line-height: 24px; background-color: rgb(255, 255, 255);">用药中的常见问题</span><br/></p><p><span style="color: rgb(51, 51, 51); font-family: 'Microsoft YaHei', SimHei; font-size: 24px; line-height: 24px; background-color: rgb(255, 255, 255);"><br/></span></p><p>1，夏天温度较高，畅迪怎么保存？</p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p> 夏季室内温度较高，不能达到说明书要求，可置于冰箱冷藏，不要冷冻。因为畅迪做过长期稳定性试验在温度25±2℃、湿度20%±10%，26个月药物各项指标仍符合质量标准。所以即使环境温度稍高，畅迪也不会变质。另外在畅迪的加速试验中，温度40±2℃、湿度60%±10%，6个月药物各项指标仍符合质量标准，所以较高温度短期内畅迪是不会变质的（如运输中、差旅中）。</p><p></p><p><br/></p><p><br/></p><p>2，说明书上禁忌中写“呼吸道<a href="http://www.haodf.com/jibing/fashao.htm" style="text-decoration:none;" target="_blank" _href="http://www.haodf.com/jibing/fashao.htm">发热</a>性<a href="http://www.haodf.com/jibing/ganran.htm" style="text-decoration:none;" target="_blank" _href="http://www.haodf.com/jibing/ganran.htm">感染</a>或炎症” ，那是不是<a href="http://www.haodf.com/jibing/ganmao.htm" style="text-decoration:none;" target="_blank" _href="http://www.haodf.com/jibing/ganmao.htm">感冒</a>就不能用？</p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p> 低中度<a href="http://www.haodf.com/jibing/fashao.htm" style="text-decoration:none;" target="_blank" _href="http://www.haodf.com/jibing/fashao.htm">发热</a>（腋温37-38.5℃）、<a href="http://www.haodf.com/jibing/ganmao.htm" style="text-decoration:none;" target="_blank" _href="http://www.haodf.com/jibing/ganmao.htm">感冒</a>等呼吸道<a href="http://www.haodf.com/jibing/ganran.htm" style="text-decoration:none;" target="_blank" _href="http://www.haodf.com/jibing/ganran.htm">感染</a>，一般是不需要停用畅迪的；若高热（腋温≥38.5℃），建议暂停畅迪，热退后即可再用，不需要等完全好转；畅迪同时可用退热药、<a href="http://www.haodf.com/jibing/ganmao.htm" style="text-decoration:none;" target="_blank" _href="http://www.haodf.com/jibing/ganmao.htm">感冒</a>药、抗生素等药物。</p><p><br/></p><p>3，1瓶4号或者是5号能用多久？</p><p></p><p><br/></p><p><br/></p><p> 维持剂量的4号按照每天3滴，1瓶可以用14天。维持剂量的5号按照每天2滴，可以用14天。</p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p>4，中间忘记用药，停了几天，怎么办？</p><p></p><p> 在脱敏治疗过程中，患者可能由于各种原因暂停脱敏治疗，因机体具有免疫记忆功能，如根据停药时间调整剂量，让机体逐步适应药量递增的过程，并继续脱敏治疗，仍可达到预期疗效，并不影响最终疗效。但为了缩短治疗周期，节约治疗费用，最好不要中断治疗。 偶尔忘1次没有关系，但如果停药时间较长，超过1周，<span style="color: rgb(255, 0, 0);">需咨询医生如何继续用药。</span></p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p>5,在使用畅迪期间，环境方面需要注意什么？</p><p><br/></p><p><br/></p><p><br/></p><p> a,注意维护环境清洁，对居室的所有部分都应定期洗尘，最好使用除螨吸尘器；</p><p><br/></p><p><br/></p><p> b,将相对湿度降低到45%以下，天晴时将居室门窗打开通风，并晾晒床垫以保持干燥；</p><p><br/></p><p><br/></p><p> c,勤换被褥，被褥衣物等要用55度以上热水浸洗，或用防螨布包裹被褥、床垫、枕头等；</p><p><br/></p><p><br/></p><p> d,将地毯换成木质地板，不用填充式家具；</p><p><br/></p><p><br/></p><p> e,毛绒玩具不要放在床上，可将它放入密闭的塑料袋内冷冻来杀死尘螨，然后清洗干净；</p><p><br/></p><p><br/></p><p> f,减少室内挂饰，厚重的窗帘换成较易清洗材质；</p><p><br/></p><p><br/></p><p> g,切勿让宠物进入卧室；定期清洗空调滤网等等。</p><p><span style="color:#333333;font-family:宋体"><span style="font-size: 12px; line-height: 25px; background-color: rgb(247, 247, 247);"></span></span><br/></p><p><span id="_baidu_bookmark_start_234" style="display: none; line-height: 0px;"></span><span id="_baidu_bookmark_start_233" style="display: none; line-height: 0px;"></span><span id="_baidu_bookmark_end_235" style="display: none; line-height: 0px;"></span></p><p><span style="color:#333333;font-family:宋体"><span style="font-size: 12px; line-height: 25px; background-color: rgb(247, 247, 247);"></span></span><br/></p><p><br/></p>

今天遇到一位家长向我讲述了她的就诊经历。小孩现在6月龄，4个月前因腹泻、大便带血丝就诊，在儿科门诊当成细菌性肠炎，使用抗生素治疗10天无效。后来在我这里就诊时，考虑为牛奶过敏（CMA）所致。建议停抗生素，口服益生菌，并更换为水解配方奶粉喂养。大约1周后患儿腹泻好了，大便正常了，皮肤光滑了，体重增加也达标了。现在，这位妈妈不知道何时换回普通奶粉，又来咨询我。我想，牛奶蛋白过敏（CMA）的患儿家属，可能都有这样的问题：我家宝宝何时能换回普通奶粉啊？甚至，某些家属认为自己宝宝过敏症状一消失，就可以尝试转成普通奶粉。今天我要提醒一下大家，过敏症状缓解不代表治愈！因为儿童的免疫功能是在不断成熟的过程当中，提前更换氨基酸配方奶粉，可以导致过敏症状长期反复，影响患儿生长发育，同时也增加了将来患过敏性鼻炎和支气管哮喘等疾病的风险。上图表示，0-18月婴幼儿如果不存在食物过敏、短暂食物过敏和长期食物过敏三种情况，以后（>2岁）过敏性鼻炎和支气管哮喘的发病率之间的比较。可以看出，长期食物过敏的患儿发展成为过敏性鼻炎和支气管哮喘的风险是短暂食物过敏患儿的3.4倍和5.5倍，是无食物过敏的患儿的4.7倍和10.6倍。所以，牛奶蛋白过敏（CMA）的小孩，并不是随意可以转奶的。 问题一、怎样从深度水解配方奶转到普通配方奶呢？ 如果已经吃深度水解配方满3个月的宝宝，过敏症状消失，无反复，而且满6月龄添加辅食顺利时，则可以尝试转普通配方奶。如果尝试失败，则需要继续喂养深度水解配方至少3个月。 问题二、如何从氨基酸奶粉转到深度水解配方奶粉呢？ 过敏症状消失，无反复，且满6月龄辅食添加顺利时，可以逐渐转奶。所谓逐渐，可以参看下图： 记住哦，如果氨基酸奶转深度水解奶失败，得重来哦。继续喂养氨基酸奶至少3个月，再尝试转奶！本文系江南医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

原创 2016-04-18 上海儿童医学中心 呼吸天使 本文作者为上海儿童医学中心过敏免疫科杨珍医师，发表于上海儿童医学中心呼吸科“呼吸天使”公众号，转载请注明作者和出处。首先让我们来了解一下哮喘，什么是脱敏治疗、为什么哮喘患儿要做脱敏治疗。1. 哮喘对儿童的危害过敏性疾病在过去几十年中发病率显著上升，哮喘的发病率也逐年增高，过敏性哮喘多在儿童期发病，约30%-50%的儿童患者病情会延续至成年，哮喘反复发作会严重影响孩子和家长的生活、学习和工作，危害患者身心健康。例如会导致儿童生长发育障碍，并会逐渐演变为慢性阻塞性肺病或肺心病，而且患病的孩子因为活动能力减弱或害怕发病，常拒绝参加社交活动严重，因而造成心理疾患。 2. 什么是脱敏治疗？专业术语称为“特异性免疫治疗”，主要用于吸入物变应原所致的变态反应，针对IgE介导的I型变态反应性疾病。在找到主要过敏原（比如尘螨）后，将该过敏原蛋白做成疫苗，按照剂量和浓度由低到高的规律进入患者体内，造成患者对过敏原（尘螨）的敏感性下降（免疫耐受），孩子以后再接触该过敏原（尘螨），就不出现过敏症状或者症状明显减轻。3. 为什么哮喘患儿要做脱敏治疗？哮喘在临床上是一个常见的难以根治、反复发作的过敏性疾病。 “全球哮喘防治倡议”（GINA）强调了脱敏治疗用于哮喘治疗的重要性，强调“对症加对因”的治疗方案是哮喘患者摆脱疾病困扰的根本解救办法，是唯一改变过敏性哮喘及过敏性鼻炎自然病程的治疗方法，是世界卫生组织和全球各变态反应、哮喘与免疫学学会唯一共同推荐的对因治疗及可能完全治愈过敏性疾病的方法。虽然脱敏治疗有这么多好处，但并非所有患儿都适合做脱敏治疗。“ 哪些孩子适合脱敏治疗？轻~中度过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎患儿，如果吸入性过敏原明确、且难以有效避免的(如花粉、尘螨)，就可以脱敏治疗；湿疹的孩子如果合并过敏性鼻炎或者哮喘，也可以进行脱敏治疗。临床观察发现，这类患者在呼吸道症状改善的同时，皮肤过敏症状也明显改善。未控制的中度至重度的哮喘，需要积极对症治疗，建议在哮喘控制1-3个月后开始脱敏治疗，同时配合哮喘控制药物，比如吸入激素和/或支气管扩张剂。“ 为什么有些哮喘的孩子不推荐脱敏？中重度哮喘儿童，如果经过充分药物治疗后，FEV1仍然≦70%预计值，提示气道已有不可逆损伤，不建议进行脱敏。超过3种完全不相关的过敏原或过敏原难以查清，或尘螨不是主要过敏原的哮喘患者，不建议进行尘螨的脱敏治疗。其他不适合脱敏的情况还包括：合并免疫系统疾病（免疫缺陷、自身免疫性疾病等）；炎症及发热、严重急性或慢性病（包括恶性疾病、活动性肺结核）；严重的心血管功能不全；反应器官不可逆病变（肺气肿、支气管扩张等）；局部或全身使用β受体阻断剂（如果出现全身过敏反应，此类患者不能用肾上腺素急救）；依从性差的患者；有过敏性休克史的患者。目前食物过敏引发的哮喘尚不能脱敏，仅处于动物实验或临床试验早期，临床需要严格回避过敏食物。“ 哮喘儿童脱敏前需要做哪些准备？首先要到专业的儿童医院，找过敏免疫科或呼吸科的医生，明确是否过敏性哮喘？过敏原是什么？是否是脱敏适应症？选择哪种脱敏方式较好？同时需要什么药物来配合脱敏治疗？专业医生会给你的孩子制定适合孩子的治疗方案。脱敏药物不是非处方药（OTC），有些儿童其实不能脱敏，也可能不需要脱敏，也可能目前不适合立即脱敏，盲目脱敏可能会使病情加重，记住一定要找专业医生。 脱敏治疗的方法中国过敏性疾病最主要和最普遍的吸入性过敏原是屋尘螨和粉尘螨，目前我国可进行的标准化脱敏治疗主要为尘螨的脱敏治疗。 目前普遍采用和疗效肯定的方法为：皮下注射或舌下含服。皮下注射脱敏总疗程为3年，费用在6000元/年。舌下含服脱敏的总疗程也是3年，费用在3000元/年。1选择皮下脱敏还是舌下脱敏？疗效：临床资料分析显示皮下脱敏的疗效比舌下脱敏好，对尘螨的有效率达75-85%，舌下脱敏的有效率报道为50%。而且皮下脱敏能预防新增过敏症和疾病进展。安全性：舌下脱敏安全性更好（因为舌下粘膜不含肥大细胞，因此发生严重过敏反应的风险很低）；舌下脱敏使用方便，可以在家里完成；而且舌下脱敏价格便宜，为皮下脱敏价格的一半。依从性：舌下含服脱敏的孩子依从性可能较差，因为家长会经常忘记给孩子用药、或叫孩子自己给药、或叫祖父母辈或老师等给药，以致搞错剂量，有很大的潜在危险性。建议家长从以上几个方面评估后，和专科医师讨论采用更适合孩子的脱敏方法。2脱敏治疗的最佳年龄？儿童免疫系统发育尚未完善，可塑性很强，过敏性疾病治疗越早越好，脱敏治疗的疗效会更显著。舌下含服脱敏目前推荐年龄为4岁以上，皮下注射脱敏目前推荐年龄为5岁以上。成功的脱敏治疗可以预防新的过敏症产生，预防过敏性鼻炎进一步发展为过敏性哮喘。过敏性哮喘儿童经过正规脱敏治疗后，能明显减轻甚至消除喘息、气急症状，即使疗程结束后疗效也将维持相当长的时间，甚至终生。3脱敏会不会影响生长发育？含激素吗？不会。皮下注射脱敏疗法已开展了一百多年（始于1911年），舌下含服疗法在欧洲也开展了二十余年，没有“影响生长发育”的相关报道。不含激素。脱敏药物为标准化的水溶性疫苗，需要储存于0-8℃冰箱内。如“尘螨脱敏疫苗”仅是尘螨提取物。 4皮下脱敏目前主要采用德国的阿罗格双螨制剂（屋尘螨和粉尘螨）和丹麦的安脱达屋尘螨制剂。整个疗程分为初始治疗阶段和维持治疗阶段。以阿罗格为例，初始治疗阶段的注射间隔期为1-2周(共4个月)，浓度从1级浓度到3级递增，剂量每次从0.05ml、0.1ml、0.2ml…0.8ml递增。初始治疗达到浓度3级的1.0ml后，进入维持治疗至疗程结束， 3级浓度以患者能耐受的最大剂量维持注射，维持治疗阶段注射间隔期为4-6周。(至疗程结束) 。 皮下注射脱敏因故中断怎么办？如果初始治疗期间注射间隔过长，需要剂量调整，如：超过2周，剂量调整为末次注射剂量的50%；超过4周，需要重新开始。如果维持治疗期间注射间隔过长，也需要相应剂量调整，如：超过6周，剂量调整为末次注射量的50%；超过8周，为末次注射剂量的5%；超过52周，重新开始脱敏。皮下脱敏出现不良反应怎么办？（皮下脱敏疗法的总体不良反应发生率，按照用药次数统计约5%）皮下脱敏患者须知1.皮下脱敏治疗应在医院内进行，有专业医护人员监测。2.应在注射后至少留院观察30分钟并全程有家长陪同。3.注射当天应避免体力活动、热水浴。4.注射前一天应避免过度劳累。5.注射前后均需测定峰流速。6.注射当天如有急性感染、发热、哮喘急性发作状态需要暂停并对症治疗。7.和其他免疫接种间隔一周。8.和医生保持良好沟通互动，如有治疗中断和不良反应需要按医嘱调整治疗方案。5舌下脱敏整个疗程也分为初始治疗阶段和维持治疗阶段。以浙江我武公司生产的舌下含服粉尘螨脱敏制剂“畅迪”为例：畅迪1-4号，浓度依次递增，2ml/瓶。初始递增期:畅迪1-3号，第1周用1号，第2周用2号，第3周用3号。 维持期:第4周起服用畅迪4号，至疗程结束。服用方法：药瓶倾斜，将脱敏液滴滴于舌下，含1-3分钟后吞咽，每日1次，固定时间用药。如一次用药滴数过多，可分多次在同一时间段内服用。“畅迪”用药剂量时间表舌下脱敏因故中断怎么办？初始阶段，停药即建议重新开始。维持阶段，停服2周以上（最长4周），减3级或从最小剂量开始，再逐渐递增；停用4周以上，再次服用时，应从最小剂量开始。舌下脱敏出现不良反应怎么办？常见的不良反应症状有：口舌轻微麻木或搔痒感;局部皮疹;轻度腹泻;疲劳感。不同患者对变应原的耐受程度相差极大，不耐受通常发生在浓度递增过程中。不良反应的处理方法：绝大部分患者轻微不耐受现象无需处理，一周内可自行消退。对于不耐受引起过敏症状加重的患者（过敏性鼻炎 、哮喘轻度发作），可以使用对症药物或调整剂量（减量）。舌下脱敏患者须知1.严格按照说明剂量用药，不要随意增减剂量。2.如果用药轻微过量（比如应该滴4号3滴，家长给了4滴或5滴），也不必过度惊慌，多喝水，同时服用抗过敏药，大多可以自行缓解。3.和医生保持良好沟通互动，出现严重不良反应的患者应和医生确定是否继续脱敏。4.伴有急性感染、发热、哮喘急性发作的患者可暂停或减量用药一周。5.在打预防针的当天和第二天，暂停舌下脱敏 。6.凡服用后24小时内有不良反应者，次日剂量宜减少3级（若在递增期间，则次日剂量至最小剂量），耐受后再逐渐递增。6皮下注射脱敏和舌下含服脱敏可以互相转换吗？可以。如果在皮下注射的初始治疗期想转为舌下含服，应该从头开始；如果患儿已经进入维持期，可以直接从畅迪4号3滴开始。如果从维持期开始用药的患者舌下含服出现不耐受情况，仍需从1号1滴开始治疗。无论舌下含服的儿童处于初始治疗期还是维持期，要转为皮下注射，必须从头开始。脱敏治疗的效果脱敏治疗成功的关键是：环境控制，尽可能避免接触尘螨过敏原；坚持规范用药，疗程足够；对症药物的联合使用。 1.早期效果：在脱敏治疗后4-5个月就出现效果。2.持续效果：在3年的脱敏治疗过程中始终存在效果。 3.长期效果：脱敏治疗疗程结束后仍然存在的疗效（最长跟踪到15年）。4.预防效果：防止新过敏症的发生和疾病的加重。脱敏失败的原因分析 1.原来的过敏原检查报告不准确或吸入性过敏的种类过多，比如其实不是尘螨过敏而采用尘螨脱敏制剂；比如除尘螨外，还有强烈花粉过敏；比如过敏原报告是数年前的，目前过敏情况已经发生变化。2.未坚持规范脱敏治疗，家长经常忘记给孩子用药。3.忽视环境控制，仍大剂量接触尘螨，例如有些家长经常忘记换洗床上用品，孩子不愿抛弃毛绒玩具；居住环境差，孩子整天接触各种化学有害物质和粉尘。4.经常带孩子出入公众场所等，造成反复呼吸道感染。5.在疾病未控制时，就开始脱敏治疗，比如哮喘短期内频繁发作时就开始脱敏，或者肺功能经正规药物治疗后已无法恢复正常的。6.未配合其他对症药物，比如哮喘未控制的患者，家长或孩子不愿意同时吸入激素治疗。

脱敏治疗1.什么是尘螨？ 尘螨是形似蜘蛛但肉眼看不到的小动物，依靠动物的皮屑生存，广泛存在于床上用品、窗帘、毛绒玩具、空调过滤网和空气当中；生活中不可能完全避免2.什么是脱敏？脱敏治疗就是通过提取螨虫体内的活性蛋白制成的生物制剂药品，让患者由低浓度到高浓度摄入，使用2-3年以后，机体产生免疫耐受力，从而使过敏症状大大减轻甚至不再复发。脱敏通常分为皮下注射和舌下含服。3.如果接受脱敏治疗，还需要对症药物治疗吗？在脱敏的起始阶段 一般在开始服药的2-3月，从最低剂量开始，逐渐加量到最大剂量。在此阶段，疫苗在体内开始刺激骨髓产生抗体，但此时一种IgG4抗体浓度较低，随着疫苗的刺激时间延长及疫苗浓度的升高，IgG4浓度逐渐升高，在开始服药后2-3月，IgG4浓度达到最高。在脱敏的起始阶段，体内过敏症状不仅由环境中的螨虫产生，同时口服的螨虫疫苗也产生过敏症状，因此在此阶段，可能产生更明显的过敏症状，而体内IgG4浓度还不足以抵抗由螨虫产生的过敏症状，因此在脱敏的开始阶段，更需要抗过敏治疗，一般在开始口服螨虫疫苗的同时，每晚口服氯雷他定等抗组胺药物（连服半月，每晚睡前口服），同时鼻用糖皮质激素喷鼻（连续2月左右停药或直至脱敏的维持阶段）。4. 脱敏的维持阶段什么情况下用抗过敏药物？脱敏维持阶段 在此阶段，体内的IgG4抗体已达到最大维持浓度，此时过敏症状完全可以由IgG4抗体对抗，因此在此阶段，一般无需用其他抗过敏药物。由于环境中的螨虫浓度绝大多数情况并非一尘不变，而是随时间和地点变化而变化，而体内的IgG4浓度是一直维持在高浓度水平，因此在脱敏的维持阶段，如果在特殊的环境（如仓库、或中央空调使用的环境等），或特殊的季节（春秋季、梅雨季节等），此时环境中的螨虫浓度较平时高的多，可能会短期诱发人体内的过敏症状，此时短期使用抗过敏药物（氯雷他定、鼻用糖皮质激素）。5.过敏性疾病的危害、过敏性疾病为什么需要脱敏？过敏性疾病是目前最常见的一类慢性疾病，过敏性疾病的发生常常遵循一个逐步恶化的发展规律，如会从季节性发病发展为常年性，症状由重到轻，逐渐严重。过敏性疾病如治疗不当，症状会逐年恶化，甚至会发展成为严重过敏，脱敏治疗是目前唯一可能改变过敏性疾病自然进程的对因疗法，尽早进行脱敏治疗，能明显减轻甚至完全缓解过敏症状，逐渐减少甚至完全摆脱对症用药，并能预防疾病加重和产生新的过敏，在脱敏治疗终止后疗效仍能长期保持。6.脱敏治疗费用、疗程以及疗效？ 脱敏治疗疗程2-3年，患者80%半年内症状明显缓解，若3-6个月起效，必须坚持整个治疗。脱敏咨询电话：舌下脱敏用药指南：畅迪1号畅迪2号畅迪3号畅迪4号畅迪5号第一周第二周第三周第四、五周六周以后第一天1滴1滴1滴3滴（儿童自此开始进入维持期）2滴第二天2滴2滴2滴第三天3滴3滴3滴第四天4滴4滴4滴第五天6滴6滴6滴第六天8滴8滴8滴第七天10滴10滴10滴皮下注射用药指南：1.递增阶段：在递增阶段每周注射一次，起始阶段一般需要十五周；2.维持阶段：起始剂量达到的最大耐受剂量为维持剂量，以后隔两周，注射第一针，隔四周注射第二针，最后四到八周注射三四针······（由临床医生鉴定，一般是三年）

脱敏治疗 脱敏治疗（SIT）是让患者从低剂量开始接触过敏原，剂量逐渐增加，达到维持量后持续足够疗程，以刺激机体免疫系统产生免疫耐受，当患者再次接触该过敏原时，过敏症状明显减轻或不再产生过敏症状。 与常规药物治疗相比，其优势之一在于治疗停止后仍具有长期疗效。目前最常用的是SCIT（皮下注射）和SLIT（舌下脱敏），皮下注射需要在标准化的脱敏中心进行，由专业的护士进行皮下注射，注射后需观察30分钟患者才能自行离开。舌下脱敏患者可以自行给药，比较方便、可控性强，更为安全。 舌下脱敏的应用现状： 欧洲：SLIT现在被正式作为可替代传统的皮下注射途径并得到广泛使用。 美国：至今已有3种舌下含服变应原片剂已经通过FDA批准进入临床试验。 中国：2006年浙江我武生物科技股份有限公司生产的粉尘螨滴剂已经由CFDA批准上市，目前已在临床应用近十年，是国内主流的脱敏疗法。 为什么要开展脱敏治疗？ 过敏性疾病是一种长期慢性且频繁恶化的疾病，对于过敏性疾病的治疗，世界卫生组织建议采取“四位一体”的综合方法，即避免接触过敏原、适当的对症药物治疗、脱敏治疗及良好的医患沟通。 在实践中，想要单纯通过避免接触过敏原进行症状控制是非常困难的。此外，单纯的对症药物治疗并不能够阻断过敏性疾病的恶化，并且只要症状存在，对症药物就必须长期甚至终身反复的使用。 而脱敏治疗是目前唯一可能改变过敏性疾病恶化进程的对因疗法，尽早进行脱敏治疗，能明显减轻甚至完全缓解过敏症状，逐渐减少甚至完全摆脱对症用药，并能预防疾病加重和产生新的过敏，在脱敏治疗终止后疗效仍能长期持续。 脱敏治疗能根治过敏性疾病吗？ ：目前国际上对于过敏性疾病还是没有办法彻底根治的，平时常用的抗过敏药物虽然起效快，但是副作用大，需要长期反复使用，容易产生耐药性和依赖性。 而脱敏治疗的好处在于能够明显的缓解症状，改善生活质量，同时减少甚至停止抗过敏药物的使用，还可以预防疾病的反复发作，恶化以及新过敏的产生。同时脱敏治疗使用的是疫苗类的生物制剂，没有副作用。 虽然过敏性疾病还没有办法彻底根治，但是临床上也存在终生不复发的案例。脱敏同时还需要患者配合自身良好的生活习惯以及生活环境的维持，尽量减少周围生活环境中尘螨的浓度。比如室内经常通风，常曝晒被褥并拍打，经常清洗空调滤网，减少棉毛类制品的使用比如地毯，厚重的窗帘等，尽量不要养宠物，其次衣柜放置时间久的衣物一定要温水浸泡后再清洗暴晒，再者减少室内的空气湿度等也可以杀死尘螨。 脱敏治疗还需要配合对症药物吗？ ：首先，脱敏治疗起效时间相对较慢，脱敏治疗起效前期仍需要对症药物来控制；脱敏治疗见效后，对症药物使用量可逐渐减少。其次，部分患者症状复发，找出诱因并加以控制的基础上，药物干预对缓解症状是十分必要的，并在一定程度上巩固和维持脱敏治疗的效果。 脱敏治疗的疗程为多久？ ：脱敏治疗是建立患者对过敏原产生长期免疫耐受的一个过程，只有长期持续的使用才具有疗效。目前，国际上推荐脱敏的疗程为3-5年，畅迪建议至少使用2~3年。当然脱敏治疗的时间越长，其疗效就越巩固。因此，对于接受脱敏治疗的过敏性疾病患者必须加强患者管理与教育，保证用药依从性。 脱敏治疗的疗效如何判断？ ：目前国际指南认可的脱敏治疗的疗效判定指标主要是症状评分、用药评分、生活质量评估 症状评分：患者过敏症状是否减轻？发病次数是否减少？ 用药评分：对症药物使用次数是否减少？对症药使用量是否减少？ 生活质量评估：生活质量是否改善？例如日常工作、学习、生活等。 脱敏前期效果不错，如果中间有一定反弹怎么办？ ：过敏性疾病作为一种长期的慢性炎症性疾病，而脱敏治疗是对患者免疫系统较长周期的调节（国际推荐3-5年），因此在脱敏治疗过程中出现一定的症状的反复是非常正常的。 患者首先要分析是否在生活环境中大量接触了过敏原，那么就要减少环境中的过敏原，同时要使用抗过敏药物进行控制。其次，如果患者身体免疫力下降，就需要积极调养身体，提高自身免疫力。最后，由于每个人的体质不同，对过敏原的耐受程度存在差异，因此可以依据个人对过敏原的耐受度在医生指导下进行个体化用药调整。 脱敏治疗前要做过敏原检测吗？ ：对于过敏性疾病患者，明确过敏原可以使疾病的防治更有针对性。脱敏治疗也是针对性治疗，这就需要患者首先进行过敏原检测，如果过敏原检测呈阳性，并且与临床症状具有相关性方可进行脱敏治疗。 常用的过敏原检测方法有皮肤点刺和血检，皮肤点刺较血检更经济，操作性更强，是目前最常用的过敏原检测方法。 皮肤点刺几个加号可以脱敏？ ：点刺的加号和疾病的严重程度不是呈正相关的，一般点刺呈阳性并与临床过敏症状相关时就需要用药，以防发展成更为严重的过敏性疾病。 皮肤点刺前需要注意什么？ ：点刺实验前3天必须停服所有的抗组胺药； 息斯敏需要停药7天以上； 实验前1天，必须停用10mg的全身性强的松龙； 实验前1天，不能在将进行点刺实验的臂部使用可的松油膏；

儿童哮喘是一种由多种因素共同参与的呼吸道慢性炎症。哮喘的发作常常严重影响患儿的正常生活和学习，导致儿童生长发育障碍甚至心理障碍，哮喘的反复发作和不当治疗也给家庭和社会带来沉重的经济负担。目前哮喘的发病率有逐年上升趋势。儿童哮喘能不能根治？这是每个哮喘患儿家长最关心的一个问题。实践证明，哮喘是完全可以控制的，尤其是儿童哮喘，若在青春发育期前将哮喘控制到两年不发作，就有望在青春发育期将哮喘临床治愈。但如果病情反复发作、有明显过敏体质以及肺功能下降的哮喘儿，又不在医生指导下进行规范化治疗，就很难控制，将持续至成人，很可能需要终生用药控制。因此儿童期的哮喘治疗是必要和必须的。儿童哮喘的控制是一个综合的系统治疗过程。治疗原则主要是去除发病诱因、控制急性发作、预防哮喘复发。由于哮喘的本质是一种由多种因素参与的慢性气道炎症，因此，达到哮喘完全的疗程往往需要两到三年，这就需要家长的耐心和毅力以及医患之间的密切配合。实践证明，通过家长和医生的共同努力，坚持规范科学的防治，绝大多数哮喘患儿可以完全摆脱哮喘的折磨，拥有健康、正常的生活。

治疗小儿哮喘要避免5大误区一、混淆“小儿哮喘”和“感冒” 感冒是上呼吸道感染的俗称。有流涕、打喷嚏、咳嗽等，与支气管小儿哮喘的前驱症状类似，但小儿哮喘主要与过敏体质、上呼吸道感染和空气污染等有关；感冒只是引起小儿哮喘的外界诱因之一。 二、激素影响生长发育 据介绍，目前治疗小儿哮喘一般采用止喘、抗炎、抗过敏，提高机体免疫力等。在气道局部发挥强大的抗炎症作用，而不作用于全身。经过20多年严格临床研究，激素使用完全不影响孩子最后的身高。 三、小儿哮喘儿不可食用海鲜 对有过敏体质的小儿哮喘儿童来说，首先应到医院积极查找引发孩子小儿哮喘发作的过敏原，比如：食物、动物皮毛、药物等。一旦明确患儿对某些食物或物品过敏，就要积极避免再次接触，以免加重过敏状态。 四、患儿不“喘”可停药 在接受治疗一段时间后，即使孩子病情稳定，家长也要带孩子上医院随访。此时，医生会根据病情，重新评估并制定下一步治疗方案。此外某些便携式的肺功能仪，也能帮助家长判断孩子的健康状况。若此时孩子的肺功能明显低于正常水平，则表示患儿有小儿哮喘发作的可能。遇到上述情况，需及时就医，预防用药，避免小儿哮喘急性发作，减少孩子痛苦。” 五、小儿哮喘儿应少动为宜 其实，室外运动可促使肺功能发育，增强肺活量和呼吸道防御能力，有许多好处。相反，不“敢”动的孩子体质反而会变弱，病情加重。对于过敏性小儿哮喘患儿，运动前可先预防性用药，即可有效预防小儿哮喘发作。此外，运动前的热身，能使呼吸道对环境的温度和湿度有个逐步适应过程，也可减少小儿哮喘发作。

确定为牛奶蛋白过敏的宝宝，饮食中回避牛奶和牛奶制品，避免接触牛奶及其相关产品。为满足宝宝的营养需要，是否选择替代配方主要取决于宝宝的喂养方式、年龄及对其他食物的过敏性。1、纯母乳喂养：母乳是宝宝最好的饮食，也是预防食物过敏的最佳方法，因此，尽可能给予纯母乳喂养。对确诊为牛奶过敏的宝宝，妈妈饮食回避牛奶及所有奶制品，妈妈补充钙剂（800-1000mg）及维生素D（400-600单位），避免营养缺乏。仅在出现以下情况时，建议转为氨基酸配方喂养：①妈妈饮食回避后，宝宝症状持续且严重；②宝宝出现生长发育迟缓；③妈妈饮食回避导致严重体重减轻影响健康；④妈妈无法饮食回避或出现心理问题。2、人工喂养：确定牛奶过敏的宝宝，选择氨基酸配方或深度水解配方。轻中度宝宝建议在3个月后在医师的评估下，决定是否转为部分水解或普通婴儿配方。重度过敏的宝宝建议6个月后专科医生评估，或进行较长期饮食管理。3、混合喂养（母乳+牛奶配方粉）：继续母乳喂养，母亲回避牛奶及所有奶制品（参照母乳喂养的管理）；婴儿配方粉首选氨基酸配方或深度水解配方（参照人工喂养的管理）。替代配方选择：①氨基酸配方：由100%游离氨基酸组成，对95％以上的CMPA患儿有效，无免疫源性，推荐为一线的诊断和治疗配方。②深度水解配方：以乳清蛋白或酪蛋白为氮源，分子量<1500-3000 Da的肽，对90％以上的CMPA患儿有效，极低的免疫源性，推荐为治疗配方。③部分水解配方：分子量3000~10000 Da的短肽，降低了抗原表位数量，同时保持了牛奶蛋白的免疫源性，刺激机体产生免疫耐受。仅对50-66％的CMPA患儿有效，且有引发过敏反应的风险。因此，部分水解配方仅推荐为预防配方，诱导免疫耐受，不用于治疗。④其他配方：大米的深度水解配方：用于治疗CMPA安全有效，对于素食家庭或不能耐受氨基酸配方或以牛奶蛋白为基质的深度水解配方的婴儿，可以选择大米蛋白深度水解配方。婴儿大豆配方：因植酸盐和大豆异黄酮的影响，对于＜6月婴儿，可作为二线的候选配方。其他哺乳动物的奶（如绵羊奶，山羊奶，骆驼奶），它们的组成与人乳差别大，大部分营养不足或存在交叉过敏性（如羊奶），不推荐用于CMPA。饮食回避时间：确诊CMPA的婴儿，应回避牛奶蛋白，使用治疗配方至少3-6个月，或直到9-12月龄。有严重的速发反应或重症CMPA患儿，饮食回避时间为9-12个月或更长，需要专科医生的评估。辅食添加：研究发现在4月龄前引入固体食物可能导致过敏性疾病的发生，而在这之后引入固体食物可促进免疫耐受形成。国内外指南与专家共识均建议在4-6月添加辅食。原则：首先选择蔬菜和水果等低致敏性食物，可在家中进行。每次引入一种，持续1周，从少量开始，逐渐增加食入量。首次引入新的食物选择上午时间，以便监测进食后的反应。引入蛋白类食物时，煮熟以降低致敏性。在医生指导下引入高风险致敏食物：鱼、小麦、坚果、奶油、鸡蛋。本文系杨敏医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

明确牛奶蛋白过敏的孩子，不建议喝羊奶粉。 牛奶蛋白过敏，顾名思义，就是对牛奶中的蛋白质过敏，婴儿比成人发病率更高。牛奶中主要含有两种蛋白：酪蛋白、乳清蛋白。这两种蛋白质都有可能导致过敏。 牛奶蛋白过敏的孩子在摄入牛奶后有可能会出现呕吐、腹泻、大便带血、皮疹、喘息等症状，影响生长发育。 研究发现，牛奶蛋白质过敏的婴儿通常也会对来其他动物乳汁中的蛋白质过敏，包括羊奶。所以确诊牛奶蛋白过敏的孩子，不但应该回避含有牛奶蛋白的食物，也不建议喝羊奶。 那些只能喝奶或者喝奶为主的小婴儿，如果存在牛奶蛋白过敏，应该尽可能母乳喂养，或者换成水解蛋白的配方奶喂养，不建议喝羊奶。

一、牛奶蛋白过敏症的临床表现牛奶蛋白过敏症的临床表现累及多器官多脏器，主要有皮肤、呼吸系统、消化道等。根据严重程度可以将其分为轻中度和重度。患儿皮肤主要为特应性皮炎表现，如湿疹、搔痒、皮疹、荨麻疹、水肿、干燥等，重度患儿为渗出性或重度特应性皮炎；呼吸道症状一般是哮喘、咳嗽、鼻炎，严重时出现急性喉水肿或支气管阻塞伴呼吸困难；胃肠道表现一般是频繁反流、呕吐、腹泻、便秘，若出现潜血或镜下血便所致的缺铁性贫血、重度溃疡性结肠炎时可诊断为重症表现。甚至有些患儿还会出现急性过敏综合征，此时必须及时去医院抢救。大多数婴儿同时存在上述两种或两种以上的症状，呕吐、胃肠道症状出现最快，食用牛奶后1-2小时即可出现，腹泻多在食用后2-6 小时出现。 1 岁以内的牛奶过敏儿童的特应性皮炎发生率为40%-50%。持续存在牛奶蛋白过敏的患儿大多具有特应性疾病家族史，并且对多种食物不耐受或有过敏性疾病，食用牛奶蛋白后会使其症状发生改变。特应性皮炎病痊愈后，患儿大多会出现鼻炎或是哮喘。二、牛奶蛋白过敏的诊断牛奶蛋白过敏最常见的过敏原是IgE识别蛋白，如酪蛋白和β-乳球蛋白，事实上所有的牛奶蛋白都是潜在的过敏原，牛奶蛋白过敏的患者中75%对几种蛋白都致敏。因此，针对这些过敏原专门设计了一些体内、外检测方法，以帮助人们诊断牛奶过敏。首先，膳食回避和激发试验是诊断食物过敏的金标准；另外，临床医生还可以选择做皮肤点刺试验（SPT）、血清特异性IgE检测（RAST）。具体介绍如下：①皮肤点刺试验：是针对IgE介导的过敏反应的检测。用新鲜或完整牛奶提取液在患儿皮肤上进行点刺，然后检测其有无皮丘以及皮丘的大小。②特异性IgE检测：其优点是不受药物和过敏症状影响，可排除皮肤假阳性结果，还可用于严重皮炎不能做皮试者。③激发试验：作诊断性食物激发试验之前,首先应回避可能引起过敏的食物，或者根据特异性IgE预期值确定是否进行激发试验。方法是先滴1滴牛奶在口唇,然后观察15分钟。以后改为口服，并逐渐增加剂量,结束后观察2小时，根据疑似症状是否再现判断是否为阳性。对于怀疑有食物过敏的婴幼儿应由儿科医师进行相应的临床评估，首先明确患儿发病年龄、临床表现、喂养史、辅食添加时间等；然后对患儿作相应体格检查，包括检查食物过敏的体征，并与相关疾病鉴别；接下来作相关筛查试验，如血清特异性IgE、皮肤点刺、膳食回避试验等；必要时还可以行胃肠病学试验（如内窥镜、组织学检查等），最后对照口服激发试验来明确诊断。三、牛奶蛋白过敏的治疗对于轻、中度牛奶过敏的患儿，首先应该膳食回避，并同时给予具有治疗牛奶过敏作用的配方奶粉喂养。满足这一标准的配方奶粉有eHF（基于乳清蛋白、酪蛋白或其它蛋白的水解物）和氨基酸配方奶粉（amino acid-based formulae，AAF）。蛋白完全水解后可避免激活肥大细胞，起到治疗以及预防牛奶过敏的作用。其中AAF更安全，营养可以保证婴幼儿的生长发育。另外，如果婴儿对多种食物过敏原都反应，或表现出特定的胃肠道症状，或两者兼有，这时可直接选用AAF。许多疑似重度牛奶过敏的患儿还需进一步确诊以排除其他疾病，是否做相关的过敏原激发试验应该由专科医生确定，并在医院内进行。四、牛奶蛋白过敏的预防对这些高危家族的婴儿，其喂养应采取预防过敏措施。1)哺乳期、母亲应避免食用牛奶、鸡蛋、花生产品（但应补充钙）；单纯母乳喂养应持续至 少6个月；2)断奶与接受配方食物的婴儿在12个月以前不应喂以纯牛奶或大豆蛋白配方,应喂以蛋白水解物配方;3)婴儿6个月以前不应喂以固体食物，12个月以前不应喂以牛奶，至少24个月以后才可喂以鸡蛋、花生制品与鱼类；4)父母亲应停止吸烟，婴儿的房间中应清除多毛的宠物、霉、节肢小寄生物与灰尘。